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蟾酥在临床上的应用

文章作者:圣手蟾衣    时间:2018-07-03 10:02

    蟾酥是蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。多于夏、秋二季捕捉蟾蜍,洗净,挤取耳后腺及皮肤腺的白色浆液,加工,干燥。蟾酥呈扁圆形团块状或片状。棕褐色或红棕色。团块状者质坚,不易折断,断面棕褐色,角质状,微有光泽;片状者质脆,易碎,断面红棕色,半透明。气微腥,味初甜而后有持久的麻辣感,粉末嗅之作嚏。 今天我们来详细了解下蟾酥在临床上的应用。
蟾酥
一、蟾酥治疗心力衰竭
   以蟾酥4-8mg(装胶囊),饭后用冷开水送服,日服2-3次。治疗2-3级心力衰竭病人13例,其中12例均于用药后2-48小时内症状、体征有所改善。计脉搏减缓者12例,利尿作用显着者4例,水肿消失者5例,肝肿大缩小者6例,12例肺部湿性罗音皆有改善,二联脉及奔马律用药后消失;2例心房纤颤 l例消失,l例无变化。毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象,减小剂量后皆得控制。临床实践证明,瞻酥之强心作用,与洋地黄相似,其优点是无蓄积作用,作用快,利尿作用较洋地黄显着。

二、蟾酥治疗骨关节结核及慢性骨髓炎瘘孔
1、口服蟾酥每日3次,每次5mg,饭后服用,连服至瘘孔闭锁后再巩固 l-2个月。服药期间,除个别病人出现轻度恶心外,很少出现副作用。共治骨关节结核瘘孔 14例,治愈6例,瘘孔呈凹形闭锁, X线检查,提示病骨稳定;有效5例,瘘孔缩小,脓液减少,体温下降;无效3例。
2、采用口服(同上法)加瘘孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次,3个月为一疗程。少数有死骨的病灶,需用锐匙搔爬,取出死骨。共治骨关节结核瘘孔59例,治愈39例,有效18例,无效2例;治疗慢性骨髓炎瘘孔16例,治愈12例,有效3例,无效 l例。治愈时间短者7-8天,长者3-4个月,一般在 l-2月内即能获得临床治愈。病程长短对疗效无明显影响,而病灶内死骨的存在则明显影响疗效。

三、蟾酥治疗恶性肿瘤辅助作用
   观察27例,其中24例经病理检查证实,3例经临床X线证实;病种计有肺癌5例,肝癌4例,乳房癌3例,淋巴肉瘤3例,网状细胞肉瘤2例,何杰金氏病1例,尤文氏瘤l例,鼻咽癌骨转移2例,喉癌l例,食管癌l例,责门癌 l例,黑色素瘤化疗后l例,盲肠癌术后再发l例,纵隔肿瘤化疗后l例。大多数病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射,每天 l-2次,每次2ml;个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。疗程8-26天,注射总量为30-100ml。疗效:少数病例用药后,产生明显的利尿作用和较好的止痛作用;25例病人在综合应用放射治疗或化学治疗过程中,观察血象有 ll例能提升自细胞或维持白细胞于较低水平。对肿瘤是否具有抑制作用,尚难肯定。注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等;局部反应为注射部位疼痛,一般在注射后20-30分钟后出现,以注射第1针时疼痛明显,以后可逐渐减轻。如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时,座作对症处理。男据报道,使用20%的蟾酥软膏外敷,治疗皮肤癌22例,有13例临床痊愈。

四、蟾酥用于表面麻醉
   用l%瞻酥溶液2-3ml作粕膜涂布,和0.5ml局部喷雾,进行鼻部手术麻醉23例,结果证明其麻醉力不低于的卡因,且麻醉有效期长,用药后无中枢中毒症状,血压、呼吸、脉搏等均无改变,亦无过敏现象。但缺点是对局部有一定的刺激作用,多数病人分泌物增多,部分病人打喷嚏。故内腔镜检查的麻醉不宜应用。

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